Bulletin (July - Septempber 2001 Vol. 9 No. 3) Fatal Wasp Sting ผู้ป่วยชายไทยคู่อายุ 86 ปี อาชีพทำสวน ภูมิลำเนาสมุทรปราการ ประวัติได้จากญาติ อาการสำคัญ: refer มาจาก รพ. เอกชนด้วยเรื่องถูกตัวต่อต่อยมา 1 วัน ประวัติปัจจุบัน: 1 วันก่อน เวลาประมาณ 10. 00 น. เดินไปเก็บมะพร้าวในสวน ถูกตัวต่อต่อยประมาณ 50-60 แห่ง รู้สึกตัวดี ปวดมาก ไม่เหนื่อย ไปรพ. ชุมชน แพทย์จะรับไว้รักษาในรพ. แต่ผู้ป่วยขอไปรพ. เอกชน ที่รพ. เอกชนในเย็นวันนั้น ผู้ป่วยมีปัญหาปัสสาวะไม่ออก เหนื่อยมาก แพทย์แจ้งว่าไตวายจำเป็นต้องล้างไต ญาติจึงขอย้ายมา ข้อมูลจากใบส่งตัว: BP 150/80 mmHg, RR 28 /min, Chest: fine crepitation both lungs CBC: Hct 45%, WBC 15, 200/mm 3, N 59%, L 24%, M 15%, Plt adequate BUN/Cr 28/2. 4 mg/dL, Na 148, K 4. 0, Cl 115, HCO 3 22 mEq/L CPK 14, 100 U/L, LDH 9, 310 U/L ได้ fluid 2 litres ใน 18 ชม. ไม่มีปัสสาวะออก ผู้ป่วยเกิด pulmonary edema, ได้ furosemide 250 mg iv. แต่ไม่มีปัสสาวะออก ที่ห้องฉุกเฉิน: ผู้ป่วยซึม หอบเหนื่อย ใส่ endotracheal tube และรับเข้า ICU ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต: เคยโดนตัวต่อต่อย 4-5 ตัว เมื่อ 10 ปีก่อน นอน รพ.
จะทำอย่างไรในกรณีของงู เคล็ดลับการป้องกันและรักษา ที่มา: วิกิพีเดีย
อนุกรมวิธานและชีววิทยาของต่อหัวเสือ Vespa affinis (Linneaus). ใน: ชาญ โพชนุกูล บรรณาธิการ. พิษจากพืช สัตว์ และจุลชีพ. กรุงเทพมหานคร: โรงพิมพ์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย 2531 หน้า 127-54. Barss P. Renal failure and death after multiple stings in Papua New Guinea. Ecology, prevention and management of attacks by vespid wasps. Med J Austr 1989;151:659-63. Gayer KD, Burnett JW. Hymenoptera stings. Cutis 1988;41:93-4. Monzon C, Miles J. Hemolytic anemia following a wasp sting. J Pediatr 1980;96:1039-40 Sakhuja V. Bhalla A, Pereira BJG, Kapoor MM, Bhusnurmath SR, Chugh KS. Acute renal failure following multiple hornet stings. Nephron 1988;49:319-21. Chao S, Lee Y. Acute rhabdomyolysis and intra vascular hemolysis following extensive wasp stings. Int J Dermatol 1999;38:131-41. Barnard JH. Studies of 400 Hymenoptera sting deaths in the United States. J Allergy Clin Immunol 1973; 52: 259-64. พิชัย กาญจนพิพัฒน์กุล, รัชนี เซ็นศิริวัฒนา, เสาวนีย์ จำเดิมเผด็จศึก, วรนิต์ คงมีผล. คลินิคร่วมพยาธิ ตัวต่อต่อย.
จุฬาลงกรณ์เวชสาร 2534;25:1169-79. วีระกิจ หิรัญวิวัฒน์กุล, พรมพันธ์ พรมมาส. ภาวะพิษจากต่อต่อย: รายงานผู้ป่วย 2 ราย. สารศิริราช 2538;47:640-2. Lumlertgul D, Krairhittichai U, Wongmekiat O, Ekmakachai N, Thammaprasert K. Keoplung M. Fatal wasp sting. Internal Medicine 1991;7:24-8. Laosombat V. Chub-uppakarn S. Acute renal failure following wasp stings. J Med Assoc Thai 1982;65:511-3.